Sygeplejefaglig problemstilling: decubitus og patientpleje

I henhold til "Bekendtgørelse om prøver og eksamen i erhvervsrettede uddannelser" nr.

1016 af 24. august 2010 - § 19, stk. 6, bekræfter undertegnede eksaminand med min

underskrift, at opgaven er udfærdiget uden uretmæssig hjælp.

_________________________________

Underskrift

Skriftlig Intern prøve modul 2

Metropol

Opgaveløserens navn

Studienummer:

Modul og klasse: Modul 2,

Uddannelsens navn: Professionshøjskolen Metropol – Sygeplejerskeuddannelsen

Vejledernes navne:

Antal tegn med mellemrum:

Dato for aflevering: 24/01-2013

Opgaven må ikke anvendes internt i uddannelsen.

Indholdsfortegnelse

Sygeplejefaglig problemstilling 13

Analyse af sygeplejefaglig problemstilling 13

Huden:3

Decubitus:4

Mål5

Handling5

Observationer/væske:5

Trykaflastning:5

Sygeplejefaglig problemstilling 26

Analyse af sygeplejefaglig problemstilling 26

Litteraturliste8

Sygeplejefaglig problemstilling 1

Patienten viser begyndende tegn på udvikling af decubitus ved os sacrum og hælen. Patientens hud på hælen og os sacrum er meget rød og øm, og hun har nedsat hudturgor. Patienten har svært ved at komme ud af sengen selv, og ligger mest på ryggen. Hun afslår personlige hygiejne, hun er immobil og desuden også dehydreret.

Analyse af sygeplejefaglig problemstilling 1

Huden:

Opbygning af huden er meget forskellige over hele kroppen, men grundstrukturen er enes overalt. Vores hud består af tre lag. Epidermis (overhud), som består af flerlaget forhornet pladeepitel. Det er det yderste hud lag som er en slags barriere mod omgivelserne. Epidermis er opbygget af keratinocytter celler. Keratin er et protein som har en stor mekanisk styrke og har vandafvisende egenskaber. Keratin er forbundet via kollagen og andre bindevævsproteiner til dermis. Dermis (læderhuden), der består af kraftige bindevævsfibre og mange blodkar, lymfekar og nervebaner. Bindvævsfibre og kollagen som spiller en vigtig rolle, når der tale om hudens elasticitet og mekanisk styrke. Fibersammensætningen ændres jo ældre man bliver, og hudens elasticitet formindskes, hermed har man det lettere ved at få sår. Det sidste og nederste lag subcutis, indeholder fedtvæv, et fedtdepot og vanddepot. Fedtlaget er støddæmpende og isolerende. Subcutis er med til at beskytte kroppen mod decubitus. Undervægtig mennesker har et mindre fedtlag, og derfor en reduceret støddæmpning. Er man hermed overvægtig er der for meget fedt og det giver en stor vægt og et større tryk. Vandet i huden gør en stærk spændstighed. Tegn på manglende vand, kan ses at have nedsat hudturgor. Suges væsken fra huden og ud i blodbanen, er det tegn på dehydrering. (Wyller 2011B). Olga Jensen er en ældre dame, så hendes huds mekaniske styrke og elasticitet er nedsat. Derudover har Olga en meget dårligt appetit og ikke er så stor, så hendes fedtlag i subcutis ikke er så vældig stor. Så Olga er ikke så beskyttet mod tryk og stød. Udover det har hun også nedsat hudturgor, så hendes væskeindhold i huden er ikke meget, og spændstigheden i hendes hud er nedsat.